现代研究——针刺神经节的临床应用

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楼主 2019-01-10 15:11:20
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本文摘自《上海针灸杂志》,作者/ 石国章。

(该文获美国科尔比文化信息中心医学部优秀论文奖)


腧穴的位置与神经分布有关,针感的产生、传导离不开神经,这是临床公认的。以刺激神经干为主的神经刺激疗法,本人在应用这一疗法时尤其注重刺激神经节,从而取得某些意想不到的疗效,特介绍如下。


例1. 急性胃肠炎 


康×,男,成人,教师,患者由于饱食鸡肉、面条之后,又喝冰淇淋,数小时后,腹痛剧烈,从中脘至少腹,痛不可按,捧腹呻吟,脉实数,苔腻微黄。此进食杂乱,损伤胃气,气机逆乱所致,诊为急性胃肠炎(伤食)。


针足三里、内关,捻针5分钟,症稍缓,患者不满意。乃令其侧卧,于T9.10棘间旁开1寸进针,刺中脊神经节,针感传至前腹部,痛即缓解,留针1小时,间歇运针几次。起针后患者高兴而去。次日已无症状,要求再针1次,取足三里、中脘、天枢、内关,平补平泻调理之。观察一年,未复发。


按此例胃肠炎,常规取穴未能止痛,刺T9.10棘间脊神经节痛立止。盖该穴按脊神经分布的节段规律能治胃肠病,且该神经节与交感干相通,可通过交感神经调节,解除胃肠痉挛,收到止痛效果。


例⒉ 视网膜剥离 


段×,男,45岁,技工,患者视网膜剥离,今年3月在某医院手术后,视力恢复良好,能看电视。半月后一次乘车震动了一下,病即复发,再去医院,则告之不宜再行手术。患者视野极窄,视短的物件变长,视直的物件变弯曲,因条件所限,未作其他检查。口微苦干,脉实略弦,舌红苔薄黄。


辨证为肝风挟痰湿上扰目窍,治宜清肝熄风明目。取穴合谷、太冲、精明、球后、光明、足三里,交叉轮换取穴,轻刺手法,隔日针1次,10次为1个疗程,间隔3~5天。球后每次必刺中睫状神经节。共治疗3个月,视力基本恢复,迄今9年,疗效巩固。


按合谷为手阳明原穴,属阳,手阳明多血多气。主津主气;太冲为肝经原穴,属阴,肝经多血少气,肝藏血,主疏泄,肝开窍于目,目得血而能视。一阴一阳,一上一下,相辅相成,名曰“开四关”,调理气血阴阳,清肝明目,有显著作用。


睫状神经节位于视神经与外直肌之间,该节发出6~10条睫状短神经进入眼球;另有来自海绵丛的交感神经纤维和来自鼻睫神经的传入纤维,也经过睫状神经节和睫状短神经入眼球,所以刺激该神经节对恢复视力具有明显作用。


例⒊ 舌咽神经痛 


卞×,男,成人,患者右侧耳内痛半年余,加剧1个月,阵发性剧痛,说话咽唾沫更剧。五官科检查无异常。患慢支10余年,咳喘,服西药维持。形瘦体弱,纳便可,脉细缓,舌嫩苔白微腻。经络检查,肺俞(+),脾俞(+),肾俞(+),太溪(+),足三里(+)。


此久患咳喘肺脾肾皆虚,由于脾失健运,气血生化乏源,导致肾气虚,肾开窍于耳,耳部经脉失于气血精微之濡养,故而作痛。诊断为舌咽神经痛,宜健脾补肾调气血,舒经活络。


针听宫、太冲、合谷、太溪、足三里、下关,得气轻捻5分钟,痛不减。去合谷,以自制探捧探取第二掌骨全息穴(敏感点),捻3分钟,症稍缓,留15分钟,患者不满意。


调下关针刺方向和深度,向内上方徐进约5cm,刺中翼腭结节,麻电感至内耳及唇,痛渐止,留针1小时。每日针1次,连针3次而愈。观察半年未发。


按此例症情较复杂,常规刺法难奏效,加刺“全息穴”和翼腭结节,收到满意效果。翼腭结节是一个较大的神经节,上颌神经之神经节支的传入纤维随翼腭结节的分支分布于鼻腭及咽部粘膜。该神经节与三叉神植物神经及脑垂体皆有密切关系,因而具有调节这些部位的神经肌肉组织功能的明显作用。


例⒋ 肩关节炎 


青×,女,成人,主诉右肩痛,关节活动受限,右拇食指麻痛1年余,加剧3个月,天冷尤剧。此乃风寒侵袭经络之寒痹,针肩髁、曲池、合谷,2次不效。改刺C5.6椎间旁开5分处,刺中颈神经节,针感传导至拇食指,不留针,立觉轻松,隔日1次,共针3次,霍然而愈,迄今未发。

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