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冰梨暑季,饼里述饥——微生物学和感染性疾病学病例相关书籍

2022-08-02 21:13:37 检验医学网



临床医学是实践性学科。说一千道一万,不会看病都是白搭。而临床病例讨论书籍是这一特征的最佳体现。本土作品数量众多,历史悠久。从出版看,不同书籍接连出现,有良好的连续性,可见业界的兴趣和重视。


1. 《内科疑难病百例》,王爱霞、纪宝华主编,北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1990年。

2. 《内科疑难病例会诊》,罗慰慈主编,江苏科技出版社,2004年。这是中华医学会杂志社总策划的书籍。另有儿科部分。

3. 《外科疑难病例会诊》,黄筵庭主编,江苏科技出版社,2004年。

4. 《传染病疑难病例精粹》,王勤环主编,北京医科大学出版社,2006年。

5. 《内科疑难病诊断》,第1集作者张之南、单渊东;第2集作者单渊东、曾学军、黄晓明、刘晓红主编,中国协和医科联合出版社,2007年。

6. 《感染性疾病——基于临床病例的诊治评析》,作者王辰、曹彬,人民卫生出版社,2009年。

7. 《内科疑难病例丛书:感染病与肝病分册》,作者辛永宁、闫杰,人民卫生出版社,2010年,512页。该书是内科疑难病例丛书中的一本。

8. 《感染内科临床病例分析》,作者王爱霞,中国协和医科大学出版社,2011年,294页。

9. 《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维》,上海科技出版社出,第1集作者翁心华,2011年出;第2集作者翁心华、张文宏,2013年出。

10. 《北京大学第一医院大内科复杂病例巡诊精粹》,作者丁文惠、郭晓蕙,北京大学医学出版社,2015年,417页。

11. 《医院感染典型病例分析与防控要点》,作者王力红,人民卫生出版社,2010年, 253页。

12. 《医院感染病例分析与管理对策》,作者白晓忠、王晓波、,人民军医出版社,2015年,218页。最后这2本书,是感染控制方面的书籍。

     

下面介绍其中3本,我个人以为是感染性疾病业界必读的病例书籍。


王爱霞教授是北京协和医院感染病学老专家,水平风范都是业界泰斗。上面多本书籍都有王爱霞老师的心血。而《感染内科临床病例分析》一书,更是王教授亲自主编。该书是北京协和医院感染科病例精华,有些是国内或该院首例发现,、莱姆病、肺孢子菌病、广州管圆线虫病、CMV视网膜炎、Q热等。也有危重病例经抢救成功的案例,如播散性肺曲霉菌病,急性金黄葡萄球菌感染的心内膜炎、血流感染导致休克和DIC、隐球菌性肺和脑感染等。也有非感染的发热病例。从该书我们可以看到,北京协和医院多学科(辅助科室包括细菌室、病理科、血液实验室、超声心动科、放射科等)的成功合作。现在,多学科会诊是业界的热点,而这在北京协和医院早已是工作常态。


《感染性疾病——基于临床病例的诊治评析》是王辰院士和曹彬教授的精心之作。编者之中,既有业界耆宿如王爱霞教授(北京协和医院),也有新锐如牟向东博士(北大一院)、赵春江博士(北大人民医院),可谓星光闪耀。朱元珏教授(北京协和医院)序言说的恰如其分:内容鲜活,读来兴趣盎然......邀请了十一位感染界造诣资深的专家为每一章写了一段引言,起到画龙点睛的作用,帮助读者获得应有的收益和启发。这本书对病原学的重视,也是非常显著的特征。编者名录中,有很多临床微生物学的专家;而内容中,随意翻阅即可见大量微生物学彩图,非常美丽、非常震撼。感染性疾病的特质,是有人体内环境之外的微生物的侵入,确诊必须微生物学证据。而有些书籍病例,没有病原学证据,使得讨论和结论失之于主观。这对于临床实际工作、病例讨论书籍乃至参考书教科书,都是应该尽力避免的遗憾。

      


感染性疾病领域有2位专家的名字非常相似。一位是内科学专家翁心植院士。他若干卓有建树的研究领域之一是寄生虫病学。国内首例高雪病,也是翁院士诊断的。另一位是翁心华教授。看名字,两位专家应该是亲属关系,兄弟之序。据网上信息,翁心植院士是浙江宁波人,翁心华教授也是浙江人(网上没有具体地点),同宗弟兄还是非常有可能的。

翁心华教授的2本病例书,聚焦于疑难感染病和发热病例,题目明显有别。就内容看,两书合并统计:感染与非感染性发热的比例为69:58。对非感染性发热的重视,可谓最强。由此,作者直面感染性疾病诊断的最难点——不明原因发热FUO的鉴别诊断——是为“硬骨头”。


相信各位同道对我的断言——此书为业界必读,不会意外。其实,王爱霞教授书籍、王辰院士和曹彬教授的书籍,也强调了这一点。后者中,感染与类似感染的比例为88:24,可谓英雄略同。


笔者由上面书籍的鲜明特征,斗胆推论一下。未来感染性疾病病例书籍的内容,应该必备如下质素:

1. 所示感染性疾病病例,病原学诊断应该明确、无争议。

2. 非感染的FUO,例数应该不少于四分之一,多多益善。

3. 始终未明确诊断的FUO病例、高度疑似感染但始终没有微生物学诊断的病例:多多益善。具体包括几种情况:尽可能获得证据的前提下,始终不明原因/诊断,患者迁延不愈、转院或辞世;尽可能获得证据的前提下,在多轮药物调整过程中患者已经好转,但原因不明等。类似角度尚无规模数量的呈现,是业界考验。


大家一笑!


以上是对临床微生物学和感染性疾病学相关书籍的一点介绍。挂一漏万、视野有限、观点偏狭、感受浮哗!各位同道开怀一笑,尽可视若夕荫余茶!

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