生物活性材料:市场口号还是临床需求?

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楼主 2019-06-11 16:26:57
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CR临床观察:生物活性是什么?最近几年,这个新出现的专业词语进入了口腔领域,许多厂家使用它来做宣传。目前口腔领域的生物活性材料,包括玻璃离子和氢氧化钙材料。新出现的材料是否比过去更好?牙医是否应该使用新品牌?本报告中,CR科学家、临床医师以及评测员已经认证了多种生物活性材料,并对其做出了评价。

    

       生物活性材料有很多“相互作用”的成分,可以对牙髓产生积极正向的影响,帮助口腔或者牙周生理回归到正常状态。剂型中包括表层的磷灰石成分、牙体组织再矿化成分。还可以促进牙根发育并且能够与牙面粘结,不出现不良反应。其他的特性比

如持续释放氟,预防继发龋。这一点尚存争议,还有待研究。


    目前存在这样一种趋势:复合体的使用越来愈少(比如磷酸锌水门汀),越来越多的使用那些可与牙体组织发生反应的材料,具有相互作用以及动态功能。(比如玻璃离子水门汀)

氢氧化钙产品(比如:Dycal)长期以来作为衬洞材料,但新型碳酸钙水门汀(比如ProRoot MTA)的临床效果已经被证实,有更好的物理特性。

某些最新推出的产品,声称具有“生物活性”,还具备一些特殊的化学性质。在牙体修复学当中,某些产品的适应征正在逐步扩大,关于它们临床效用的研究依然在继续。


关于生物活性的讨论

    “生物活性”的主要优点是释放氟、钙以及氢氧根离子。有可能对牙髓产生有利影响,包括表层的磷灰石成分、还能使得牙体组织再矿化、促进牙根发育、提供与牙体组织必要的粘结力。这些特性都很关键,而且还要具有不错的生物相容性。这种盐

的长期释放非常重要;某些产品在开始阶段有非常强的作用,但效果很难持续。


很多材料声称具有生物活性,包括

1.根管治疗材料

2.树脂改良型玻璃离子

3.粘结剂

4.树脂水门汀

5.封闭剂

6.复合树脂


生物活性材料

许多品牌声称具有生物相容性,下面的表格是对现有生物活性材料的总结。

  * 对于牙本质来说是永久性的,对于牙釉质来说是临时性的 † 也可以使用快速固化 (20分钟  § 使用厂商推荐的粘结剂

‡ 强度详见下方的临床提示,更低模量代表垫底/衬洞材料弹性更好。


临床提示

1.旧产品,比如:Dycal (氢氧化钙); Vitrebond和GC Fuji Lining LC (树脂改良型玻璃离子); MTA paste (无机三氧化聚合物); 还有许多其他产品,多年来无论是科研角度还是临床使用效果,都已经得到了证实。

2.声称有生物活性的新产品,比如: TheraCal LC 或者 Biodentine,需要大量的时间和临床使用来证明它们的效果。短期临床效果已经有数据显示。

3.已经证实的是:与现在成功使用的水门汀和修复材料相比,那些声称具有生物活性的水门汀和修复材料,其物理性质相似甚至更好。

4.当作为衬洞材料时,生物活性材料的粘结效果更差。举例来说,Dycal不能与牙体组织产生粘结,而且在修复体下使用一段时间后会逐步老化。这一点在临床上已经被证实。

5.当作为衬洞材料时,生物活性材料的强度‡ 并不十分重要,因为过去大量知名的生物活性材料有非常低甚至没有强度。

6.如果你对目前成功使用的临床产品感到满意,没有强制更换的必要。


CR结论:

    生物活性是一个理想的目标。很多过往产品所证明的生物活性可以满足日常的临床使用,但仍存在所争议。另外,很多非生物活性产品(比如银汞合金和复合树脂),临床表现依旧良好。由此带来的问题是:是否需要迫切的引入生物活性这一概念。

  许多新型生物活性材料使用前景乐观,而且长期的临床效果已经逐步显现。

       来源:原创 CR中国 CR口腔产品临床测评报告


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