学习笔记:腰痛的物理治疗--基于美国骨科与运动物理治疗杂志临床实践指南

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楼主 2019-05-14 14:23:32
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2015年12月11日,福特钠斯专家乔 高杰斯教授受邀来到北京体育大学体育科技大讲堂,为大家讲授“腰痛的物理治疗--基于美国骨科与运动物理治疗杂志临床实践指南”。乔 高杰斯教授首先通过腰痛的医疗护理现状引出了临床实践指南的目的与意义,继而通过现场案例对腰痛物理治疗临床实践指南中对腰痛的分类以及相应的治疗方法进行了讲解,最后还对在场同学们在运动康复方面的学习给出了建议与选择。


  1. 腰痛物理治疗临床实践指南的目的与意义



腰痛患病率非常高


腰痛的医疗费用不断提高,发病率却没有下降


同时对腰痛的治疗也并没有好的标准以供健康从业人员遵循


制定临床实践指南,为腰痛护理提供标准的建议与指南


通过循证系统综述,专家组制定指南


并且每5年根据最新循证依据对指南进行更新


指南对患者护理提出建议,并且对护理方法进行评估


通过指南从功能的角度对腰痛进行分类,并且匹配最佳治疗方案


2.通过现场案例演绎指南


对于通过科学术语描述的指南,我们在阅读与应用上如何理解呢?高杰斯教授在授课现场从听众中找出3个案例,当场进行阐述:

(1)男性三铁运动员,长时间骑车以及保持坐姿导致腰部不适,游泳与跑步无腰痛症状

(2)男性足球运动员,左腿外展疼痛

(3)男性,未提及职业。腰痛并进一步引发出膝关节附近疼痛


分别对三个案例进行评估,结果如下:

(1)体前屈一段时间后疼痛,增加左右侧屈疼痛加剧。Slump测试阳性。

(2)蚌式髋外展疼痛,起跳与落地时髋部均有疼痛。髋部韧带触诊阴性。单腿跳跃测试,患侧支撑不佳。

(3)站立姿势有轻微腰痛与膝痛。重复伸展动作后膝痛减轻至轻微,腰痛加重。


根据评估结果,将三个案例分别划分为三种腰痛亚型,并以相应的最佳治疗方法对其进行干预:



(1)Slump测试阳性,神经症状,划分为腰痛伴放射痛。

治疗方法:手法松解硬脊膜,硬脊膜拉伸练习

治疗效果:症状消失


(2)特定动作疼痛,动作测试诊断出运动协调障碍,划分为腰痛伴运动协调障碍

治疗方法:激活并训练核心区躯干与骨盆稳定肌

治疗效果:单腿跳跃从起跳着陆均疼痛改善为仅在落地时轻微疼痛,髋外展疼痛亦下降


(3)重复伸展导致疼痛中心化,划分为腰痛伴牵涉下肢痛

治疗方法:重复伸展练习

治疗效果:腰部与膝部疼痛均消失


根据以上案例,我们可以看到,通过评估对腰痛进行正确的分类,并且施以相对应的最佳干预方法,均能有效的减轻甚至消除疼痛。这就是物理治疗临床实践指南的意义所在,帮助我们迅速确定疼痛类型,并且通过相应的最佳方法进行干预,对治疗师来说,能够正确有效的确诊并且干预,对患者来说,也得到了最适宜的服务。


除此之外,还有其它的腰痛亚型,见下图:


除了现场案例中存在的3种亚型,指南中还对其它亚型进行了阐述,并提供了相应的最佳治疗方案。


注意:

(1)以上案例为了方便教学采用简洁描述,并不是对案例的完整描述,不具有可复制性,仅供参考

(2)高杰斯教授在教学时提到,不仅注意要将疼痛类型与相应的最佳干预手段对应起来,还要将患者的激惹程度与具体的干预剂量与强度对应起来。


3.对于指南以及康复的学习建议


指南如此的有意义,将指南继续解读便于相关从业人员学习与应用,更好的为大众服务。



美国物理治疗协会骨科分会与美国骨科与运动物理治疗杂志共同推动的临床实践指南已经发布中文版,方便中国临床工作人员学习与应用,大家可通过访问中国运动医学杂志网站免费获取,也可以扫描下方二维码,进入公众号后点击右下角“指南”直接进入下载页面。


长按二维码--识别图中二维码--关注--点击右下角“指南”


除了方便阅读,指南还推出了网页版与APP版,应用中通过大量的视频对评估与治疗进行演示,方便大家学习,网页版见:http://www.clinicalpatternrecognition.com/


除了对于指南的继续学习,对于运动康复的学习,高杰斯教授也给出了继续学习选择的建议:



为健身专业人员设计的运动康复课程,帮助健身行业从业者通过运动帮助大众,避免违反行业规定,学会遵守国家医疗准则,帮助健身行业从业者学会与医生、康复师共同合作为大众提供服务。


南加州大学骨科与运动康复系列课程,详情请关注福特钠斯微信服务号,福特钠斯主办的南加州大学课程、临床康复课程、跑步课程、三铁运动课程、运动损伤预防课程、系统运动康复学习课程计划、国际临床实习信息将于近期在福特钠斯微信服务号公布。



国际临床实习项目,未来将会持续推进,帮助培养本土康复人才。


授课导师介绍:

乔 高杰斯,美国物理治疗学临床博士,认证骨科临床专家,南加州大学物理治疗系临床教授,福特钠斯专家。他是美国物理治疗教育领域的开拓者,他创立课程、监督教学,在设计开创物理治疗骨科临床专家考试中做出了巨大贡献,并参与组织了美国大多数的物理治疗骨科临床实习项目。他担任美国物理治疗协会骨科分会(APTA)临床实践指南的协调人,一直致力于推动物理治疗在全世界范围内的发展,并担任中国国家体育总局特聘专家顾问,参与奥运备战与保障。2015年,乔 高杰斯博士与陈月博士一起,同英智康复医院在北京开拓了美国南加州大学第一个海外临床实习项目。


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福特钠斯介绍

自2006年以来,福特钠斯在中国致力于推广物理治疗与运动训练的先进理论与技术,促进中西方运动医学与康复医学之间的交流。福特钠斯在坚持科学指导的同时,服务与教育并重,在为国家级省级运动队服务的同时,还帮助培养了大量运动队康复与训练专业人员。随着中国康复事业的发展,福特钠斯的业务范围也逐渐辐射到运动医学、大众健身等更广阔的领域。


福特钠斯国际体能与康复团队为国家队服务


从备战2008年北京奥运开始,在首席专家陈月博士的带领下,福特钠斯开始为中国体育事业提供支持与保障。受国家体育总局邀请,陈月博士不断将大量的同物理治疗与体能训练相关的教育项目引进到国内来,为提高我国运动队伍的训练和康复水平作出了卓越贡献。同时,为了进一步促进训练与康复专业人员技术水平的提高,福特钠斯成为了第一个向中国省级与国家级训练中心的康复专家提供临床教育的国际实习项目,利用美国雄厚的师资力量和完善的临床环境,为中国运动员、教练和队医提供康复服务和专业教育。


福特钠斯团队在洛杉矶参加南加州大学物理治疗高级课程


自2009年起,福特钠斯开始将美国物理治疗界先进课程引入中国,2014年,福特钠斯成功将美国南加州大学的经典物理治疗课程引入到中国来,在医学、康复、体育、健身等多个领域形成了巨大的影响力。在各地合作单位的配合下,福特钠斯迅速落地生根,越来越多源自美国物理治疗体系的课程陆续登陆中国。骨科与运动康复、瑜伽、普拉提、产后护理、运动模式康复与训练等高端精品课程的不断传播持续推动着国内各个健康领域专业水平的进步。


福特钠斯主办美国南加州大学骨科与运动康复国际课程


2015年,福特钠斯将继续推动国内业务的发展,在教育培训、物理治疗、运动科学等多个领域开展更加开放的合作,在引进国际精品课程、建立康复中心、成立训练中心等多项业务上欢迎各方合作伙伴的加入。福特钠斯服务体系,从统一“语言”开始,不只营造客户,服务机构,训练师,跑步教练,物理治疗师,医生等多角色生态环境,还将强大的美国商业体育模式,全美顶级的专家委员会,高端服务资源,一流的服务团队,高水平赛事服务经验,奥运级保障服务理念提供给认证教练与临床实践教育基地。欢迎有意加入福特钠斯体育健康产业生态圈的从事科学训练,运动康复与物理治疗的个人与机构,来信沟通。福特钠斯国际训练师与物理治疗师认证体系,即将华丽登场,依托美国顶尖康复教育与服务资源,以及陈月博士,福特钠斯在中美体育及物理治疗届巨大影响力,加入福特钠斯国际训练师与物理治疗师体系,成为福特钠斯临床实践教学基地,进入事业快车道,大家共同建设以科学训练,健康服务为导向,对接客户的产业生态系统,福特钠斯一直在努力。


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